四维彩超检查是在三维超声的基础上再增加一段动态影像，是动态影片，也是目前最先进的超声检测。四维超声通过立体动态的图像，能够实时显示人体器官、内脏的活动情况。在产科，四维彩超检查能立体显示胎儿的颜面、各器官等发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到，对胎儿发育异常、心血管畸形等能早期诊断。四维超声也是应用于辅助二维超声检查排畸，4D医学超声成像技术的临床应用，为临床超声诊断提供了更丰富的影像信息，减少了病灶的漏诊，提高了诊断质量。

一、四维彩超检查的范围

可以用于心脏、产科，还有实质性脏器、小器官方面的检查，但目前在临床上应用比较多的还是心脏和产科。

1、产科方面：四维彩超经常用来做胎儿系统筛查，由于对胎儿颜面部、胎儿在子宫内的运动情况显示较好，故可以发现很多颜面部早期的异常。四维彩超诊断胎儿畸形的特异性、敏感性和准确性都要比常规超声诊断设备高，而且能够提供更加丰富的诊断信息。

2、心脏方面：也有着很好的诊断价值，比如利用四维彩超可以诊断心脏的先天性发育异常，不但可以观察到心脏与大血管的形态位置，还有助于观察各个结构的空间关系。所以，在先天性心脏病、瓣膜疾病的诊断方面有着重要诊断价值。

3、其他情况：有些比较大型的综合医院，在其他方面也会用到四维彩超进行诊断。

二、四维彩超产科检查的优势

四维彩超的优势是四维超声超越传统超声的限制，采用三维超声技术，再加上时间维度参数，能够实时获取超声图像，进行实时动态观察，比如用传统的超声检查胎儿时，只能进行常规数据的测量，对胎儿畸形的检出率受到多方面的限制，而四维超声不仅能够检查出胎儿内部脏器的发育是否正常，还能够检查出胎儿体表的畸形，比如头部五官的畸形、肢体发育的异常等，四维彩超对胎儿心脏的发育检查尤其擅长，通俗的理解就是二维、三维B超显示的是平面图像，而四维超声显示的是立体的动态的图像，对胎儿的外貌显示得非常清楚。

三、四维彩超产科检查的最佳时间

做四维彩超的最佳时间是在妊娠20-24周。四维彩超是孕期最重要的检查项目之一，在妊娠20-24周之间做，在这个孕周范围内，胎儿的各个脏器已经发育完善，并且大小比较适合排查胎儿畸形，所以孕妇应该选择在这个时间段内做四维彩超。四维彩超除了可以测量胎儿大小，评估胎儿的生长情况以外，还可以测量胎儿附属物的相关指标，比如胎盘位置，分级，羊水量，宫颈长度，脐血流指标等。同时，四维彩超可以进行胎儿大结构畸形的筛查，包括颅脑畸形，心脏畸形，肾脏畸形，腹部畸形，颈部畸形，面部畸形，骨骼畸形等。

四、四维彩超产科检查的临床应用

四维彩超是在传统彩超基础上通过特定的后处理形成的图像，比传统彩超更清晰、更准确。

1、排查面部畸形：四维彩超检查时，观察胎儿双眼以及眼眶是否等大、等圆，测量眼距、硬腭、软腭及上唇弧线、曲线是否连续中断等。

2、脊柱畸形的筛查：观察脊柱有无隆起、排列有无紊乱、骶尾部有无肿块等。

3、检查神经系统：可以检查出无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂以及脑膜膨出等。

4、四维彩超还要检查泌尿系统：排查肾积水、多囊肾、尿道梗阻等。

5、在胎儿消化系统中的应用：可以检查出肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁以及巨结肠等。

五、四维彩超产科检查的注意事项

1、怀孕20-24周之间才做四维彩超，如果太早，胎儿太小，看不清，如果太大，胎儿撑满子宫，也看不清。

2、注意做彩超之前一定要吃饭，因为四维彩超主要是检查胎儿是否有畸形，所以相对检查的时间会比较长。如果没有吃饭，可能会造成孕妇低血糖的情况。

3、四维彩超的检查在临床上最好是事先预约。因为检查的时间比较长，加上孕妇检查的比较多，所以先预约，根据预约的时间再到医院去做相应的检查。（博爱县妇幼保健院超声科 庞长娟）

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