多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌及代谢异常疾病，以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为特征，是导致育龄期妇女不孕的常见原因。在日常生活中，多囊卵巢综合征（PCOS）的发病率在育龄妇女中呈逐年上升趋势。这是一种常见的女性内分泌代谢疾病，也是造成不孕的常见原因。临床表现为月经不调、肥胖、多毛等，严重者还可出现闭经、不孕的症状。不少育龄女性在经历了一次漫长的促排卵治疗后，却仍没怀孕。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种内分泌紊乱疾病，但是很多人却以为多囊卵巢综合征是正常生理现象，从而耽误了治疗，错过了怀孕的好时机。今天我们来谈谈多囊卵巢综合征的症状表现及治疗方法。

一、如何诊断

①有高雄激素血症的临床表现（如多毛、痤疮等）或高雄激素血症和/或胰岛素抵抗；

②超声检查可见一侧或双侧卵巢增大，边界清楚，有10个以上的小卵泡但不能发育成熟；

③血清睾酮水平高于正常（男性）或雄激素（女性）水平，同时B超显示卵巢多囊性改变。

我们知道，PCOS的主要症状是月经紊乱和不孕，那么首先就要纠正月经周期的紊乱，以及排卵的障碍。然后还需要积极地寻找引起内分泌紊乱的原因，对症治疗，如果治疗效果不佳，可以进行药物治疗。PCOS的病理生理是多因素复杂网络的一个复杂系统。由于患者存在月经失调、高雄激素血症、胰岛素抵抗、代谢紊乱等多种表现，其病因和发病机制极为复杂。

二、临床表现

1、月经失调：月经稀发、经量过少或闭经。少数可表现为月经失调、经期延长或经量过多。

2、不孕：多数有不孕和反复流产的病史，其原因可能与慢性不排卵及子宫内膜炎有关。不孕是多囊卵巢综合征最主要的临床表现，多囊卵巢综合征患者约60%—80%存在不同程度的排卵障碍，表现为排卵功能紊乱或缺乏排卵。

3、多毛：由于雄激素增高，可表现为唇周毛、胸毛股毛及外阴部、脐周及大腿等处的毛发增多，但是并不是所有多毛都是 PCOS的表现。

4、痤疮：面部皮肤出现痤疮，有的为面颊部和额头部痤疮，甚至向颈部和上肢延伸。

5、肥胖：不少患者由于肥胖而在进行体格检查时发现双侧齿龈增生肥大，有的出现双侧乳房发育。虽然PCOS患者体重多正常，但体重指数仍然高于正常值，而且往往伴有高胰岛素血症。

6、内分泌及代谢异常：部分患者可出现代谢综合征（糖尿病、高血压、肥胖）、心血管疾病（冠心病、高血压）等。

7、遗传：PCOS现无确切病因，遗传及环境多因素交互作用。有研究表明PCOS有家族聚集现象，考虑是遗传多基因疾病；宫内环境影响成年个体内分泌状态，宫内高雄激素水平，出生体重、抗癫痫药物、生活方式、饮食习惯（高脂高糖）、地域等均可作为其危险及易患因素。

三、治疗方法

1、药物治疗：在医生指导下，服用口服避孕药（如达英-35）或短效口服避孕药（如优思明）等药物来降低雄激素，以改善月经周期，调整月经周期。

2、手术治疗：对于有生育要求的 PCOS患者，在医生指导下，行手术治疗，如卵巢囊肿剥除术或输卵管复通术。

3、胰岛素增敏剂治疗：对于部分患者在使用胰岛素增敏剂治疗后，可改善月经周期和降低雄激素水平。纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，常予二甲双胍口服，糖尿病者可内分泌科就诊调整药物，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，但药物可能出现胃肠道反应，同时服药时间长需监测肝功能。

4、中医治疗：中药及针灸调理。不同病因、不同分期及个体化的 PCOS，其治疗方案也有所不同。

5、健康教育：建立 PCOS患者健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等，有利于降低 PCOS的发病风险，提高临床疗效。

综上所述，多囊卵巢综合征应该及时到医院进行检查，切勿拖延，如果被确诊应该积极配合医生的治疗，不同的病情所采取的治疗方法也会不一样，千万不要耽误了治疗时机而导致病情加重，增加治疗难度。 （河南省许昌市人民医院   邢向茹）

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