漏斗胸指胸骨、肋软骨等形成漏斗状的一种胸壁骨性畸形。多为先天性发育异常所致。漏斗胸会对孩子造成心理和生理的双重危害①心理危害：由于胸壁外观畸形，可导致患者性格内向、自卑、影响正常学习、工作及生活。②生理危害：由于胸骨向后凹陷，压迫心肺，影响患儿心肺功能。此外，由于心脏向左侧移位，导致脊柱两侧脏器分布不均匀，受力不平衡，从而引起脊柱侧弯。

本篇文章将为大家科普漏斗胸的知识，让大家做到心中有数，对漏斗胸患儿进行及时有效的护理。

一、漏斗胸的病因

1、发育异常：包括胸骨和肋骨发育障碍、结缔组织异常、膈肌发育异常等。

2、其他疾病：马方综合征、呼吸道梗阻、骨碱性磷酸酶异常、佝偻病等也会出现漏斗胸的表现。

3、遗传因素：有家族遗传史者易患。

二、漏斗胸的常见症状

1、胸廓畸形、特殊体形

①胸骨和下肋软骨由前到后向脊柱方向的下陷，形成向前开口的漏斗状畸形。

②出现前胸凹陷、头颈前伸、肩部前倾、驼背和上腹部隆起。

2、呼吸道感染

①易发生呼吸道感染，出现咳嗽、咳痰等症状。

②心、肺功能下降，活动受限

③严重者出现心肺功能下降，易疲劳，轻度活动后呼吸困难、持久力下降、前胸疼痛、心动过速等。

三、漏斗胸儿童的治疗方法

1、保守治疗

①观察随诊：小婴儿由于肋软骨软，在哭闹和用力呼吸时可出现前胸壁凹陷，尤其是伴有喉软骨软化出现上呼吸道梗阻的情况时。随着年龄增长这类患儿大部分可以自行好转。

②呼吸功能锻炼：适用于年龄小或程度较轻者，以及吸盘治疗和手术治疗前后的患者。可采用拉伸、跑步、游泳等运动方式，以呼吸功能锻炼，提升呼吸功能。

③吸盘治疗：适用于轻度或未达到手术年龄，以及部分不愿接受手术的中重度漏斗胸患儿。对于有骨骼系统疾病如成骨不全、骨质疏松，凝血功能障碍等疾病的患儿不建议使用。

2、手术治疗

①Nuss手术：又称微创漏斗胸矫正术。在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后方、心脏前方植入金属材质的矫形钢板，根据矫正状况在术后2-3年取出矫形钢板。手术创伤小，效果好，国内外已广泛应用。

术后并发症：疼痛、钢板移位、胸腔积液、气胸、复发、心脏并发症等。

②开放手术：胸骨抬举术、胸骨翻转术等。在合并鸡胸或其他复杂类型漏斗胸时采用截骨术式，目前已较少采用。并发症有继发性胸廓发育不良等。

③术后康复包括：心理辅导、运动训练、体态训练、呼吸锻炼等。有助于畸形的矫正和心肺功能的康复，减少脊柱侧弯的发生。微创矫正手术后早期行呼吸锻炼、下地活动。术后避免大幅度、快速上身扭转、滚翻、踢球等剧烈运动。

四、漏斗胸儿童的护理方法

1、日常管理

①饮食管理：均衡营养，以高蛋白、高热量、高纤维素饮食为主（如鸡蛋、鱼禽肉、新鲜蔬果等）。清淡饮食。

②生活管理：做好日常防护，注意保暖，在感冒流行季节，尽量不去人员聚集场所，避免呼吸道感染。手术患者保持手术切口及周围卫生，勤更换衣物。

③运动管理：手术3个月后，可逐渐进行有氧运动，如跑步、游泳等，但不能做激烈的碰撞性、对抗性运动如足球、篮球、拳击等。钢板拆除后1个月可逐步恢复正常体育运动，并建议继续保持呼吸锻炼、有氧运动等。术后长期进行挺胸开肩等体态训练。

④心理支持：学习漏斗胸相关知识，纠正对疾病的错误认知，增强治愈的信心。有情绪不稳定、心理压抑等情况时，及时向亲友倾诉，也可以向专业人员寻求帮助，必要时进行心理咨询。

2、随诊复查

术后如有金属过敏，出现发热、皮疹、红斑、持续性疼痛、积液等症状，需要及时就诊治疗。

以上就是关于漏斗胸的科普知识，大家一定要牢记于心，按照医生的建议定期去医院再次检查，可以及时了解疾病的最新进展，这一点是非常重要的。不要把每次的检查当成一种负担，要有耐心，积极地配合好医生，才会有更好的恢复效果。

（郑州大学第一附属医院 小儿外科  陈俊霞）

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