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腰椎间盘突出怎么办?康复建议请采纳

        腰椎间盘突出也叫腰椎间盘突出症,是临床骨科较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。导致腰椎间盘突出症的原因非常多,最主要的原因是腰椎退行性改变,纤维环的退行性改变使其坚韧程度明显降低,髓核的退变表现为含水量的降低出现萎缩,椎间隙逐渐变窄,逐步引起脊柱失稳等病理改变。腰椎间盘突出是严重的骨科疾病,给患者带来严重伤害,轻则腰痛难忍,重则难以行走。此病的发生与患者职业有关,多发于久坐的白领和长途驾驶员。据国家卫健委统计,中国有超过 2 亿人腰椎间盘出了问题,其中20到40 岁的年轻人占到了 60% 以上。

一、腰椎间盘突出的症状

1、腰椎间盘突出的反应处:腰椎间盘突出一般在腰5、骶1的中央型椎间盘突出,巨大的突出物可压迫马尾神经,造成马尾神经压迫性损伤,出现肛门区胀痛,会阴部麻木,排尿困难,严重者大小便失控,男性患者可出现阳痿。

2、间歇性跛行:由于腰部神经受到压迫,会出现间歇性跛行,这也是腰椎间盘突出的症状表现,间歇性跛行是神经根受压后的代表反应,行走时表现下肢疼痛无力,下蹲后症状可以减轻。

3、腰痛:腰痛就是腰椎间盘突出的首要症状,腰痛一般发生于坐骨神经痛之前,疼痛的范围较为广泛,可发生腰脊或腰骶痛。腰痛的程度决定与腰椎间盘突出症的发病情况,急性发作者起病突然,症状较重,腰脊肌可产生明显痉挛紧张。慢性发作者起病缓慢,疼痛症状较轻,随着时间的推移症状逐渐加重。

4、坐骨神经痛:坐骨神经痛的程度决定于神经根受压情况,疼痛反应的区域可根据突出的部位,腰3~4突出,放射痛经大腿前方下行至小腿内侧至足内前方。腰4~5突出放射痛经大腿后侧、腘窝及小腿外侧至足面。腰5、骶1突出,放射痛经大腿的后侧至腘窝及小腿后侧至足底。坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛,急性发作期疼痛可使患者不能安睡,疼痛持续的时间与压迫的程度有关。

二、腰椎间盘突出康复建议

1、药物治疗:对于腰椎间盘突出的患者由于髓核突出刺激或压迫神经根,所以会出现腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木等症状,患者通常可以在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、氯诺昔康片、布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药进行治疗,还可服用肌肉松弛剂,如氯唑沙宗、替扎尼定等药物治疗。此外,中药治疗腰椎间盘突出症也有一定效果,但需要与其他方法结合,适当局部贴敷膏药,有较好的活血通络作用。2、运动治疗:腰椎间盘突出康复后通常可以在医生指导下通过小飞燕、五点支撑等运动,小飞燕是指模拟燕子飞行姿势的一种锻炼方法,患者首先需要平躺在硬床上、取俯卧位、双臂以肩关节为支撑点,逐渐抬起、同时轻轻抬头。而五点支撑是指以双肘和头部当支点,抬起腰臀和腹部的锻炼方法,此类运动可以加强腰背部肌肉,加强腰椎稳定性,减少腰椎间盘突出的情况出现。

3、牵引治疗牵引治疗是指利用特殊的器械,对腰椎关节及骨骼进行牵引的治疗方法。其可以使腰部软组织、腰椎得到拉伸和分离,解除神经根的压迫,缓解肌肉痉挛等状态,同时还可以缓解骨折后引发的剧烈疼痛,增加关节的活动度。

4、其他疗法:通过热敷促进局部的血液循环,起到活血化瘀的作用,以及进行牵引治疗或者按摩、针灸等,效果也不错。

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创一科 耿捷

(责任编辑:HNTV9-2)

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